| 보상내용 |  |
구분 |
보장내용 |
보상금액 |
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| 기본계약 | 상해 |
해외여행 중 상해 사망 및 상해후유장해 |
여행중 급격하고도우연한외래사고로사망한경우보험가입금액지급 . 여행중급격하고도우연한외래사고로인해후유장해가발생하였을경우약관상의후유장해지급율표에따라보험가입금액 3~100% 지급 |
상해사망: 보험가입금액 후유장해:보험가입금액에후유장해지급율을곱하여산출한금액을지급 |
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| 선택특약 | 해외의료비 상해_해외여행실손 |
해외여행 중에 상해를 입고, 이로 인해 해외의료기관에서 의사(치료받는 국가의 법에서 정한 병원 및 의사의 자격을 가진 자에 한함)의 치료를 받은 때에는 보험가입금액을 한도로 피보험자가 실제 부담한 의료비 전액(단, 척추지압술, 침술의 경우 사고당 U$1,000 한도)을 보상(치료를 받던중 보험기간 만료시 종료일부터 180일 한도) | 보험가입금액한도내에서 1사고당실제부담한의료비용지급 (단,국내치료비의경우자기부담금공제) | ||
| 국내의료비 (급여_입원_해외여행실손_기본) |
해외여행 중에 상해를 입고 이로 인해 국내 의료기관에 입원하여급여 치료를 받은 경우 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)의80％(다만, 20％ 해당액이 계약일 또는매년 계약해당일부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)를 보험가입금액을 한도로 보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을 합산하여 입원 보험가입금액을 한도로 하며, 입원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 입원에 대해 종료일 다음날부터180일까지 보상) | ||||
| 국내의료비 (비급여_입원_해외여행실손_특약) |
해외여행 중에 상해를 입고 이로 인해 국내 의료기관에 입원하여비급여 치료를 받은 경우 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따른 비급여의료비(단, 3대비급여 제외)로 본인이 실제로 부담한 금액의 70％(단, 상급병실료차액의경우 1일 평균금액 10만원을 한도로 비급여 병실료의 50%, 1일 평균금액은 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)를 보험가입금액을 한도로 보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을 합산하여 입원 보험가입금액을한도로 하며, 입원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 입원에 대해 종료일 다음날부터 180일까지 보상) | ||||
| 국내의료비 (급여_통원_해외여행실손_기본) |
해외여행 중에 상해를 입고 이로 인해 국내 의료기관에 통원하여급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우, 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)에서 보건소, 병원, 의원급에서의외래 및 그에 따른 약국에서의 처방조제에 대해 1만원과 보장대상의료비의 20％중 큰 금액, 전문요양기관,상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국에서의 처방조제에 대해 2만원과 보장대상의료비의 20％중 큰 금액을 차감한 후 보험가입금액을한도로 보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을합산하여 입원 보험가입금액을 한도로 하며, 통원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 통원에 대해 종료일다음날부터 180일 이내의 통원 90회까지 보상) | ||||
| 국내의료비 (비급여_통원_해외여행실손_특약) |
해외여행 중에 상해를 입고 이로 인해 국내 의료기관에 통원하여비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우, 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따른비급여의료비(단, 3대 비급여 및 상급병실료차액 제외)로 본인이 실제로 부담한 금액에서 보건소, 병원 등 의료기관에서의외래 및 그에 따른 약국에서의 처방조제에 대해 3만원과 보장대상의료비의 30％중 큰 금액을 차감한 후 보험가입금액을 한도로 연간 통원 100회까지보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을 합산하여입원 보험가입금액을 한도로 하며, 통원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 통원에 대해 종료일 다음날부터 180일 이내의 통원 90회까지 보상) | ||||
질병 |
해외의료비 질병_해외여행실손 |
해외여행 중에 질병으로 인하여 해외의료기관에서 의사(치료받는 국가의 법에서 정한 병원 및 의사의 자격을 가진 자에 한함)의치료를 받은 때에는 보험가입금액을 한도로 피보험자가 실제 부담한 의료비 전액(단, 척추지압술, 침술의 경우 질병당 U$1,000 한도)을 보상(치료를받던중 보험기간 만료시 종료일부터 180일 한도) | 보험가입금액한도내에서 1사고당실제부담한의료비용지급 (단,국내치료비의경우자기부담금공제) |
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| 국내의료비 (급여_입원_해외여행실손_기본) |
해외여행 중에 질병으로 인하여 국내 의료기관에 입원하여 급여치료를 받은 경우 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)의80％(다만, 20％ 해당액이 계약일 또는매년 계약해당일부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)를 보험가입금액을 한도로 보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을 합산하여 입원 보험가입금액을 한도로 하며, 입원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 입원에 대해 종료일 다음날부터180일까지 보상) | ||||
| 국내의료비 (비급여_입원_해외여행실손_특약) |
해외여행 중에 질병으로 인하여 국내 의료기관에 입원하여 비급여치료를 받은 경우 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따른 비급여의료비(단, 3대비급여 제외)로 본인이 실제로 부담한 금액의 70％(단, 상급병실료차액의경우 1일 평균금액 10만원을 한도로 비급여 병실료의 50%, 1일 평균금액은 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)를 보험가입금액을 한도로 보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을 합산하여 입원 보험가입금액을한도로 하며, 입원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 입원에 대해 종료일 다음날부터 180일까지 보상) | ||||
| 국내의료비 (급여_통원_해외여행실손_기본) |
해외여행 중에 질병으로 인하여 국내 의료기관에 통원하여 급여치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우, 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)에서 보건소, 병원, 의원급에서의외래 및 그에 따른 약국에서의 처방조제에 대해 1만원과 보장대상의료비의 20％중 큰 금액, 전문요양기관,상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국에서의 처방조제에 대해 2만원과 보장대상의료비의 20％중 큰 금액을 차감한 후 보험가입금액을한도로 보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을합산하여 입원 보험가입금액을 한도로 하며, 통원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 통원에 대해 종료일다음날부터 180일 이내의 통원 90회까지 보상) | ||||
| 국내의료비 (비급여_통원_해외여행실손_특약) |
해외여행 중에 질병으로 인하여 국내 의료기관에 통원하여 비급여치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우, 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법 또는 의료급여법에 따른비급여의료비(단, 3대 비급여 및 상급병실료차액 제외)로 본인이 실제로 부담한 금액에서 보건소, 병원 등 의료기관에서의외래 및 그에 따른 약국에서의 처방조제에 대해 3만원과 보장대상의료비의 30％중 큰 금액을 차감한 후 보험가입금액을 한도로 연간 통원 100회까지보상(다만, 연간 보상한도는 입원과 통원 보상금액을 합산하여입원 보험가입금액을 한도로 하며, 통원 치료중 보험기간 종료시 계속중인 통원에 대해 종료일 다음날부터 180일 이내의 통원 90회까지 보상) | ||||
선
택
특
약 |
해외여행중 질병사망 및 질병 80% 이상 고도 후유장해 |
여행 중 발생한 질병으로 보험기간 중 또는 보험기간 마지막 날로부터 30일이내에 사망하거나 80% 이상 후유장해가 남았을 경우 | 보험가입금액 | ||
해외여행중 배상책임 (자기부담금 1만원) |
여행중생긴우연한사고로타인의신체의장해또는재물의손해에대한법률적인배상책임을부담함으로써입은손해를보상 | 보험가입금액한도 (자기부담금1만원공제) |
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해외여행중 휴대품손해(분실제외,자기부담금1만원,보상한도개당20만원(단,이동통신단말기10만원)) |
여행도중우연한사고에의하여휴대품에입은손해보상(방치또는분실은보상불가),휴대품1개당(1조또는1쌍) 20만원을한도로보상 단, 이동통신단말기(공단말기포함)의도난또는파손의경우 10만원한도로보상 |
보험가입금액한도 (자기부담금1만원공제) |
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해외여행중 중대사고 구조송환비용 |
1.여행도중피보험자가탑승한항공기나선박이행방불명또는조난 2. 사고로인해긴급수색구조등이필요한상태 3. 사망또는 14일이상계속입원시 계약자, 피보험자또는피보험자의법정상속인이부담하는수색구조비용,구원자교통비(2명한도), 숙박비(2명*14일한도) 유해이송비용, 기타제잡비(10만원한도)를약관이정한바에따라보상 |
수색구조비,현지항공운임등의교통비(2명한도),현지숙박비(2명*14일한도)현지이송비,제잡비(10만원한도) | |||
해외여행중 항공기 납치 |
여행 도중 비행기가 납치됨에 따라 예정 목적지에 도착하지 못한 경우 | 매일 7만원씩 20일한도내에서 지급 | |||
신용카드사용액보상 (해외여행중 상해사망) |
피보험자가 여행도중에 상해로 인하여 사망한 경우 보험가입금액 전액을 카드 사용금액의 결제비용으로 보상 | 보험가입금액 | |||
해외여행중 여권분실 후 재발급비용 |
피보험자가해외여행도중에여권을분실하거나도난당하여제외공관에여권분실신고를하고여행증명서를발급받은경우 | 보험가입금액한도내에서여행증명서발급비용과여권재발급비용지급 | |||
해외여행중 중단사고발생 추가비용 |
1. 해외여행도중에피보험자및여행동반가족이상해또는질병으로 3일이상입원한경우 2. 피보험자의 3촌이내의친족또는여행동반자의사망 3. 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변(단,태풍은제외) 4. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변테러기타이와유사한사태 |
1.피보험자가 여행중단 사유 발생 이전에 귀국항공 또는 선박 운임비용을 미리 지급한 경우에 한하여 여행중단 사유 발생으로 여행을 중단하고 일정을 변경하여 귀국함으로서 미리 지급한 항공 또는 선박 운임비용을 초과하여 피보험자에게 추가로 발생하는 항공 또는 선박 운임비용 2.피보험자가 여행중단 사유 발생으로 여행중단 후 귀국으로 인해 여행중단 사유 발생 이전에 미리 지급한 숙박비용을 초과하여 피보험자에게 추가로 발생하는 2박 이내의 숙박비용
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해외여행중 식중독입원일당 (4일이상 120일한도) |
피보험자가여행도중에음식물섭취로인해식중독이발생하고,그식중독의치료를직접적인목적으로병원또는의원에 4일이상계속입원하여의사의치료를받은경우 | 3일초과 120일한도로 1일당보험가입금액으로식중독입원일당보상 | |||
해외여행중 특정전염병 |
피보험자가여행도중에약관내(별표4) 특정전염병분류표에서정한특정전염병에감염되어전염병환자로진단받아치료를받는경우에보상 | 보험가입금액 | |||
항공기 및 수화물 지연에 따른 추가비용 |
1. 연결항공편이결항되었으며실제도착시간의 4시간내에피보험자(보험대상자)에게대체적인항공운송수단이제공되지못할경우 |
피보험자가출발또는결항된항공편에대해발생한합리적으로필요하며유효한비용을가입한도내에서지급 | |||
| 해외여행 상해입원일당(4일이상30일한도) | 피보험자가해외여행도중에상해를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와병원또는의원(한방병원또는한의원을포함)에 4일이상입원하여의사의치료를받는경우 3일초과입원1일당해외여행상해입원일당을 30일을한도로지급함. | 3만원 | |||
| 해외여행 질병입원일당(4일이상 30일한도) | 피보험자가해외여행도중에진단확정된질병의치료를직접적인목적으로병원또는의원(한방병원또는한의원포함)에 4일이상입원하여의사의치료를받은경우 3일초과입원1일당해외여행질병입원일당을 30일을한도로지급함 | 3만원 | |||
국내의료비-해외 여행 실손-특약
3대 비 급 여 |
비급여 도수,체외충격파,증식치료 |
해외여행 중에 상해 또는 질병의 치료목적으로 국내 의료기관에입원 또는 통원하여 비급여「도수치료·체외충격파치료·증식치료」를받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액(1회당 3만원과 보장대상의료비의 30％ 중 큰 금액)을 뺀 금액을 계약일부터 1년 단위로 350만원 이내에서 도수치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 최초 10회 보장하고, 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변호전등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지보상 | 연간보상한도 350만원
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비급여 주사치료 |
해외여행 중에 상해 또는 질병의 치료목적으로 국내 의료기관에입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액(1회당 3만원과 보장대상의료비의 30％중 큰 금액)을 뺀 금액을 보상한도(계약일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 250만원 이내에서 50회까지)내에서보상 | 연간보상한도 250만원
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비급여 자가공명영상진단 |
해외여행 중에 상해 또는 질병의 치료목적으로 국내 의료기관에입원 또는 통원하여 자기공명영상진단(MRI, MRA)을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함)에서공제금액(1회당 3만원과 보장대상의료비의 30％ 중 큰 금액)을 뺀 금액을 보상한도(계약일부터 1년 단위로 각 상해·질병치료행위를 합산하여 연간 300만원 한도)내에서 보상 | 연간보상한도 300만원 (단, 1회통원하여2개부위에걸쳐받거나동일한부위에대해2회이상진단을받은경우1회로보고1회당공제금액및보상한도를적용)
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참고 사항 |
*특정전염병치료비특약에해당되는질병은제1군전염병(콜레라,장티푸스,파라티푸스,상세불명의시겔라증,장출혈성대장균감염,페스트), 제2군전염병(파상풍,디프테리아,백일해,급성회색질척수염,일본뇌염,홍역,풍진(독일홍역),볼거리), 제3군전염병(탄저병,브루셀라병,렙토스피라병,성홍열,수막구균수막염,기타그람음성균에의한패혈증,재향군인병,비폐렴성재향군인병[폰티액열],발진티푸스,리케차티피에의한발진티푸스,리케차쯔쯔가무시에의한발진티푸스,광견병,신장(콩팥)증후군을동반한출혈열,말라리아) 입니다.
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※ 본 내용은 약관 내용을 요약 발췌한 것으로 세부 내용은 반드시 보험 약관을 참조하시기 바랍니다.
※해외여행 실손의료비 특별약관 관련 안내사항 |
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1. 국내의료비 (질병및상해-입원) -통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액으로서 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 일부를 본인이 부담하는 일부본인부담금과 요양급여 비용 또는 의료급여 비용의 전부를 본인이 부담하는 전액본인부담금을 말합니다)
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